1.失能險的精神是被保人長期失能需要照顧之保險金，不是某個時點失能就是長期失能， 如果某個時點失能後180天內死亡或是恢復，都不符合長期失能需要照顧的精神 2.因此，依照經驗條款上面應該都會寫失能定義是治療後症狀固定180天仍為失能狀態才 給付，但有的保險公司條款更長 3.可立即判斷不在此限是指斷手 斷腳這種不可逆的失能狀態，因為某些失能是可能可逆 的，所以才有180天限制 把條款拿出來 ※ 引述《myrahugh (已忘心動fu)》之銘言： : 結論 : 國泰拒絕理賠 : 保險人 : 媽媽 : 保險時間 : 應該一年前左右 (肯定超過疾病等待期) : 2023 今年年初, 媽媽被診斷出來有癌症 (農曆年前) : 後來開始在台大癌醫做化療, 好像做完第2次還是第3次化療後 : 確診了新冠, 後來直接在癌醫隔離治療, 直到陰性才回家 : 過沒多久, 又再次確診 : 這次是在博愛醫院隔離治療 (因為爸媽住宜蘭) : 這時間點已經開始鬆綁確診隔離天數 : 所以當下醫院只讓媽媽隔離7天就放回家 (當時快篩還是陽性) : 再後來, 媽媽又不舒服了, 再次到博愛醫院急診 : 後來發現又確診 (懷疑是病毒根本沒有完全消失又復發) : 這次醫院也是有用抗病毒藥物 : 但一直沒有好轉, 醫院也一直檢查不出來 : 最後同意讓我們轉院到台大 (前一晚戴上口鼻呼吸器) : 到台大急診後, 很慶幸當天晚上還是隔天就有病床了 : 所以直接送進癌醫的負壓加護病房... : 但媽媽還是一直喘不過氣 : 過沒幾天(一周左右?)就同意直接插管治療 : 台大癌醫那邊也有做體液的細菌培養 : 但一直沒有發現其他細菌影響 : 抗病毒藥物也用過了, 自費的白蛋白什麼的也都用了 : 但CT 一直很低, 無法解隔離 : 插管不舒服到媽媽會下意識對抗機器 : 所以醫生建議幫媽媽打鎮定劑 : 自此之後...媽媽沒有醒過來... : 打鎮定劑過後幾天, 我們想到媽媽有這張失能險 : 所以詢問了國泰業務, 給了兩方案 (這邊又拖了好幾天) : 1. 蓋手印(無法簽名有意識的情況下) : 2. 要有需各個繼承人簽名+見證人 (無意識的情況下) : 後來媽媽情況危急, 有問醫生能不能開失能診斷書 (也有開呼吸衰竭重大傷病卡) : 醫生說可以, 而且醫生也表明基本上這是不可逆的傷害 : 所以, 我們拿到診斷書就直接親自送到國泰, 提出申請 (業務不積極讓我們有點生氣) : 但最後理賠人員說拒絕理賠 : 對方給的原因是 : 1. 沒有180天觀察期 : 不到180天, 媽媽就走了 : 我們的認知是, 月扶金要180天可以理解 : 但一次金為什麼也需要180天? 條文明明寫立即判定阿 : 2. 臟器沒有缺損證明 (沒有氣切) : 但醫生都開診斷證明了, 也有呼吸衰竭重大傷病卡 : 這樣也不行嗎? : 最後, 只有退還已繳保費... : 想請問各位, 這樣拒絕理賠是對的嗎? QQ : 我也有跟國泰的理賠說, 那我們再去提出申訴 : 結果對方跟我說, 申訴最後還是回到他那邊...... = =a : 阿咧, 球證, 裁判, 線審都你們家的!!! -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 101.10.56.223 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1696509738.A.276.html 推 Kroner: 關節痛這種東西，比鬼還可怕！ 10/06 11:28 如果你有完整條款你可以丟上來，我沒看過完整條款，但各家保險公司早期的條款都抄來 抄去，應該大致上不會差太多，你確定你有完整看完條款？ ※ 編輯: jasonmoon (49.216.82.63 臺灣), 10/06/2023 10:14:57 早期失能險多數寫在下面失能等級表的註15或更後面 ※ 編輯: jasonmoon (49.216.82.63 臺灣), 10/06/2023 10:41:40 推 Chricey: 求推薦UC2，樓下請提供三家 10/13 10:46