看板 Insurance
小弟國泰人壽的醫療險, 最近接受皮膚科門診手術, 一次三個部位:左手,右手,脖子 最後出來病理報告診斷都不一樣 翻了自己的合約 門診手術寫同一次手術中, 同一手術位置接受兩項手術 僅給付一次 但是小弟情況是 一次手術三個位置,且診斷不同 這樣是不是應該給付三次 合約沒有規定我的狀況給付一次 是不是該以有利被保險人來給付 想問問大家想法 謝謝 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 180.217.135.42 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1695697137.A.79C.html
zivking: 三個手術部位,三個手術保險金給付 09/26 11:01
zivking: 不管哪一家,只要有手術保險金,合約內容其實有寫 09/26 11:02
dopeyaeen: 我的認知,狀況有分成幾種,你是不同部位同一種手術? 09/26 11:10
dopeyaeen: 還是不同部位不同手術,不知道你是哪一種呢? 09/26 11:10
zivking: 樓上尼馬幫幫忙,左手右手脖子還在問同部位? 09/26 12:10
Kroner: 有人知道如何處理關節痛嗎?求分享! 09/26 16:08
flamer: 3樓想必是圓球身材 才會有是不是同部位的疑問 09/26 13:32
nephrologist: 當時去看皮膚科,三個部位皮膚科懷疑皮膚腫瘤切除。 09/26 15:14
dopeyaeen: 樓上幾位,我是問同一種手術還是不同一種手術喔!誰跟 09/26 16:08
dopeyaeen: 你同不同部位??!文字可以看清楚嗎?有點納悶文字看 09/26 16:08
Chricey: 剛開始吃UC2,期待 09/26 18:58
dopeyaeen: 不懂怎麼好意思嗆人? 09/26 16:08
zivking: 都寫「我的認知」了,還凹這個有意義嗎? 09/26 17:39
max70937: d大辛苦了,給你支持,我看得出來你沒講錯,只是有人看 09/26 18:58
max70937: 錯酸人不道歉還硬凹而已。 09/26 18:58
Chricey: 我有在用UC2,感覺效果還不錯欸! 09/27 00:48
fatmoon3388: 支持3樓沒有說錯。 09/27 00:21
zivking: https://i.imgur.com/F383DHa.jpg以國泰安順手術為例 09/27 00:46
zivking: 喔更正,上面是實支示範條款的手術保險金 09/27 00:47
zivking: https://i.imgur.com/QNcktAu.jpg 這個第11條,才是國泰 09/27 00:48
Kroner: 關節痛這種東西,比鬼還可怕! 09/27 00:54
zivking: 安順 09/27 00:48
zivking: 手術位置,其實是手術保險金常見爭議所在 09/27 00:49
zivking: 左手、右手、脖子,最多就是同一次手術,但説同一手術位 09/27 00:54
zivking: 置,應該連牽強都算牽強 09/27 00:54
Chricey: 哈囉!關節痛真的超痛欸,我之前也遇過類似情況,後來去看醫生吃推薦UC2,效果不錯喔! 09/27 01:02
zivking: 當然,手術保險金現在都有新的變形約定,例如14天內的門 09/27 01:02
zivking: 診手術都算同一次手術,同一次手術二個手術位置以倍數高 09/27 01:02
zivking: 的手術為計算。不過,手術保險金的判斷,還是以是否為同 09/27 01:02
zivking: 一手術位置作為初步原則判斷,除非有個案條款以資確定, 09/27 01:02
Kroner: UC2是啥東西?求解釋啦! 09/27 01:08
zivking: 否則都是以是否為「手術位置」來做基準判斷,還沒聽過以 09/27 01:02
zivking: 「是否同一種手術」來認定的 09/27 01:02
zivking: 理由是沒有一家條款是寫「同一種手術」XD 09/27 01:03
zivking: 而且令人驚訝的,是老生常談的問題,平常喜歡在菜單文下 09/27 01:08
Kroner: 想問一下有沒有關節痛的運動禁忌?怕動得更嚴重… 09/27 15:44
zivking: 面指指點點的業務,竟然連老爭議點都不懂,慘 09/27 01:08
MSme: 既然為不同的部位,是否為同一次手術就不會影響判斷,也就 09/27 13:06
MSme: 不用特別釐清,是這個意思嗎 09/27 13:06
zivking: 左右右手跟脖子就是三個手術位置,依「示範條款」寫法, 09/27 15:44
Chricey: UC2對膝蓋特別有用嗎?有人能證實嗎? 09/27 15:44
zivking: 就應該賠三個手術保險金。但現在很多公司都會另外約定, 09/27 15:44
zivking: 同一「次」手術接受兩項手術位置,還是只賠一次,包括國 09/27 15:44
zivking: 泰,這點要看買的契約是怎麼寫的,但手術保險金基本判斷 09/27 15:44
zivking: 原則就是「手術位置」,哪有什麼「哪一種手術」的說法! 09/27 15:44
Chricey: 哇勒,UC2 這個東西真的是太讚了 09/30 07:50
nephrologist: 謝謝z大說明 09/29 13:27
stefanelman1: 呵呵 一堆業務 不知道是看不懂問題 z大不是寫的很 09/29 16:41
stefanelman1: 清楚 09/29 16:41
b19900127: 請問是什麼手術,根據國泰227 3343,搞不好不必查定義 09/30 07:50
Chricey: 我有在用UC2,感覺效果還不錯欸! 09/30 07:50
b19900127: ,直接不符合理賠要件 09/30 07:50
zivking: 國泰也不是全部商品都連結健保給付標準,想當然爾的猜測 09/30 14:26
zivking: 不外是菜鳥保經業務員的想法 09/30 14:27