看板 BabyMother
原文恕刪 這位家長您好,也辛苦了,我是一個專門看兒科急診的兒科醫師 前陣子重新回到母校的兒童醫院持續在兒科急診執業,算一算在兒科急診這個領域已經快滿 七年了 綠膿桿菌,我相信是在大型醫學中心接受兒科住院醫師訓練的過程中 絕對會被學長姐耳提面命的一隻菌,尤其在兒科急診第一線 這是因為綠膿桿菌敗血症死亡率非常高,單純敗血症死亡率就可能10-30%不等 如果併發敗血性休克及多重器官衰竭 死亡率甚至可以超過五成到無限接近100% 用九死一生來形容也不為過 綠膿桿菌可以存在一般環境中如水、土壤等等,大多屬“伺機性感染”,即免疫功能正常的 狀態下並不容易感染 當免疫力下降時或是某些特定族群就較容易引起感染 以兒科來說就是年紀,年紀越小風險越高,臨床上綠膿桿菌感染大多在一歲以下 所以什麼環境越髒訓練免疫這種事,我個人並不贊同,真的要也是等小孩大一些 再來就是如癌症病童需要化療,腎病症候群需要使用長期類固醇會抑制免疫的病人 最後其實就是這位板友的情況,在某種感冒病毒感染後,可能因為病毒感染造成白血球中的 淋巴球上升但中性球下降 中性球主要是用來對抗細菌,我相信應該有家長帶小孩就醫抽血,被告知中性球偏低而被建 議住院的 甚至有體質是持續中性球偏低需要定期追蹤,一旦發燒就要立刻衝急診準備住院 一旦中性球低於一定數量,伺機性感染的機會就會提升 這時接觸到綠膿桿菌就有機會被趁虛而入 臨床上我一直以來都是建議家長,如果小孩的狀況不需要住院 生病就是要在家多休息,均衡飲食,多喝水,避免再接觸複雜環境(其實就是學校 照片中的皮膚病灶應該是 ecthyma gangrenosum(如果要估狗圖片請做好心理準備) 其實就是綠膿桿菌常見的皮膚併發症,嚴重的會呈現黑色壞死狀,需要不斷清創 綠膿桿菌感染通常病童活力會非常非常差,甚至被打針都毫無哭鬧掙扎,任人擺佈 如果小孩被打針時還需要人幫忙固定,大多離生命危險都還有一大段距離 最後最後,請大家多多給護理師肯定,兒科的靜脈留置針,就是俗稱的點滴 真的是需要高度技術的醫療行為,我們都希望能一次打上,但年紀越小真的是越困難 希望家長們減少責難,多給鼓勵,謝謝 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.83.206.19 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1717965630.A.083.html
yl013 : 謝謝醫師說明 06/10 06:15
sirotan : 謝謝說明 06/10 06:22
mack450 : 推醫生解釋 06/10 06:29
candyrainbow: 謝謝醫生說明 06/10 08:00
seaenrmei : 謝謝醫師說明 兒科的大家都辛苦了 06/10 08:13
Chricey : 瑪卡 06/10 12:00
swoodstock : 謝謝醫生說明 06/10 08:14
c3101 : 謝謝醫生說明 06/10 08:28
qwop : 謝謝醫生說明 醫護人員辛苦了 06/10 08:29
pomyopnion : 謝謝醫師說明 大家辛苦了 06/10 08:46
Chricey : 南瓜籽 06/10 12:25
haggis : 謝謝說明 06/10 08:50
tzuququ : 謝謝醫師說明 06/10 08:59
iwbf : 謝謝說明! 06/10 08:59
ivy2k7 : 謝謝醫師說明,也感謝辛苦的醫護人員們! 06/10 09:15
Kroner : 維生素C 06/10 12:25
sherr : 謝謝醫生說明! 06/10 09:17
sherr : 也感謝所有醫護人員們的付出 06/10 09:18
mindy1025 : 謝謝醫生分享!醫護人員辛苦了 06/10 09:23
ctwed : 謝謝說明,也推減少責難多給鼓勵,好多家長會在醫 06/10 09:36
Kroner : 葉黃素功效 06/10 13:27
ctwed : 院展現讓人不敢恭維的身教 06/10 09:36
meowhui : 太感謝醫師親自說明了!看到文章後其實有點焦慮但 06/10 09:41
meowhui : 查不出所以然來,醫師說明後實在心安太多啦! 06/10 09:41
meowhui : 點滴我們家9個月時也打過,媽媽我的做法是離開現場 06/10 09:49
Chricey : 靈芝 06/10 15:03
meowhui : ,看到護理師拿燈找那個血管覺得辛苦,可孩子哭鬧 06/10 09:49
meowhui : 會引發母性本能,直接離開在門外等信任護理師最快 06/10 09:49
meowhui : ! 06/10 09:49
Jessie15 : 謝謝醫師說明 06/10 10:12
Chricey : 頻尿改善 06/10 16:51
karentwo : 謝謝說明,辛苦了 06/10 10:12
zero1000 : 謝謝醫生 辛苦了 06/10 10:37
lifelong : 謝謝醫師解說分享 06/10 10:43
yu1989 : 謝謝醫生 06/10 12:00
Kroner : 瑪卡功效 06/10 12:00
henryrita : 謝謝醫生 06/10 12:09
lovenest : 感謝醫師解說 06/10 12:09
lily5836 : 謝謝醫生 06/10 12:20
jaejungyj : 我是原po,我非常能體諒埋針的護理師喔!一直再三和 06/10 12:25
Chricey : B群 06/10 12:25
jaejungyj : 他們致謝,因為我看得出來真的非常不好找,非常感 06/10 12:25
jaejungyj : 謝當時耐心和溫柔的護理師當時也一直努力安撫妹妹 06/10 12:25
jaejungyj : 的情緒!我們會持續回診追蹤,非常非常感謝 06/10 12:25
KARENPP : 謝謝醫護人員,辛苦了 06/10 12:25
Chricey : 靈芝 06/10 12:25
pbt9969 : 謝謝醫生說明。去馬偕住院時候也被請出去等待,覺得 06/10 12:47
pbt9969 : 很好因為媽媽真的容易心疼 06/10 12:47
donna12311 : 謝謝醫師說明 06/10 13:02
trueblend : 謝謝醫師說明 06/10 13:27
Kroner : B群 06/10 13:27
serene520 : 謝謝說明 06/10 13:34
dariahaha : 謝謝醫師 06/10 14:22
zero2miffy : 謝謝醫生 06/10 14:56
xiaoing : 推 06/10 15:03
Kroner : 益生菌 06/10 15:03
yinalgae : 謝謝BDG 06/10 15:48
marinhaung : 謝謝醫生說明 06/10 16:29
sakura0112 : 謝謝說明 06/10 16:49
chunching : 謝謝醫生說明 06/10 16:51
Kroner : 葉黃素功效 06/10 16:51
wxygrace : 謝謝醫師 06/10 16:55
stephanie920: 感謝醫師一生平安助人辛苦了! 06/10 16:57
happynancy : 推 謝謝兒科醫護人員一起守護孩子 06/10 19:58
dormice : 推醫師 06/10 20:49
niceling : 謝謝醫師說明,也謝謝醫護人員 06/10 21:01
sharkimage : 推 06/10 21:16
lynnoo : 謝謝醫生說明 06/10 21:33
yabaly : 推 06/10 21:52
bekuchuchu : 感謝醫生還特別花時間說明 06/10 23:16
wsid : 感謝! 06/11 00:00
abby8658 : 謝謝兒科醫護 06/11 00:21
luoyvonne : 謝謝醫師說明 06/11 00:22
Vanessakoju : 謝謝醫師分享 06/11 00:51
spearsea : 你是不是台大兒醫的醫生! 06/11 02:21
jilllue0907 : 謝謝醫師說明!感謝您在兒科的付出! 06/11 14:44
moumouQ : 感謝醫生說明解惑 06/11 17:32
JNHU : 謝謝醫師分享 06/11 18:10
chucky : 中國醫啦 06/11 21:26
chucky : 板上有中國醫的兒科醫生跟婦產科醫生 06/11 21:27
CCarolineOuO: 謝謝醫師說明! 06/11 21:59
pei0522 : 謝謝醫師 說明! 06/11 22:38
aurora990 : 感謝說明 06/12 03:57
CYCY22 : 謝謝醫生和護理師 06/12 07:47
szumiao : 感謝醫師說明 06/12 15:12
PINKLED : 請問去游泳池得到的機率高嗎? 06/12 20:18
ningko416 : 推 06/13 10:46
fall9087 : 謝謝醫生說明 06/13 11:04
es750339 : 謝謝醫生分享 06/14 15:27